Онлайн-калькулятор определяет массу миокарда левого желудочка по формуле Devereux (ASE) на основе трёх размеров из эхокардиографии: толщины межжелудочковой перегородки, конечного диастолического размера и толщины задней стенки. Результат индексируется по площади поверхности тела и сравнивается с нормой для выбранного пола.
Формула расчёта массы миокарда левого желудочка
Формула Devereux вычисляет массу миокарда через объёмы вложенных эллипсоидов:
LVM = 0,8 · 1,04 · ((МЖП + КДР + ЗС)³ - КДР³) + 0,6
Здесь МЖП - толщина межжелудочковой перегородки в диастолу, КДР - конечный диастолический размер левого желудочка, ЗС - толщина задней стенки. Все размеры переводятся из миллиметров в сантиметры. Коэффициент 1,04 г/см³ соответствует плотности миокарда, множитель 0,8 корректирует геометрическую модель, константа 0,6 г учитывает массу трабекул.
Индекс массы миокарда левого желудочка получается делением LVM на площадь поверхности тела по формуле Дюбуа. Нормативные значения: до 115 г/м² для мужчин, до 95 г/м² для женщин.
Пример расчёта с конкретными числами
При толщине МЖП 1,0 см, КДР 4,8 см и толщине задней стенки 1,0 см сумма составляет 6,8 см. Разность кубов даёт 6,8³ - 4,8³ = 314,432 - 110,592 = 203,84 см³. Умножение на 0,832 (произведение 0,8 и 1,04) даёт 169,595 г, прибавление 0,6 г округляет результат до 170 г.
Для человека ростом 175 см и весом 75 кг площадь поверхности тела по Дюбуа составляет 1,96 м². Индекс массы миокарда: 170 / 1,96 = 87 г/м². Значение ниже порога 115 г/м² для мужчин, что соответствует норме.
Типовые значения массы миокарда и индекса ИММЛЖ
Диапазон нормальных и патологических значений зависит от пола и степени гипертрофии:
| Категория | Масса миокарда, г | Индекс (муж), г/м² | Индекс (жен), г/м² |
|---|---|---|---|
| Норма | 135-180 | 70-115 | 60-95 |
| Лёгкая гипертрофия | 181-220 | 116-140 | 96-115 |
| Умеренная гипертрофия | 221-280 | 141-170 | 116-145 |
| Выраженная гипертрофия | >280 | >170 | >145 |
Масса миокарда зависит от размеров тела: у крупных людей абсолютные значения выше при нормальном индексе. Индексация устраняет влияние роста и веса.
Как проверить расчёт вручную
Перевод размеров из миллиметров в сантиметры выполняется делением на 10: МЖП 10 мм становится 1,0 см. Сумма трёх размеров возводится в куб: 6,8³ = 314,432. Из неё вычитается куб КДР: 4,8³ = 110,592.
Разность 203,84 см³ умножается на 0,832: результат 169,59 г. Прибавление 0,6 г даёт 170,19 г, округление до целых - 170 г. Площадь поверхности тела вычисляется по формуле Дюбуа, деление массы миокарда на площадь даёт индекс в г/м².
Частые ошибки при расчёте массы миокарда
Подстановка размеров в миллиметрах вместо сантиметров завышает результат в 1000 раз: 68³ вместо 6,8³ даёт 314432 см³ вместо 314,432 см³. Неправильный порядок действий - вычитание КДР до возведения в куб - искажает геометрию модели.
Сравнение абсолютной массы миокарда с нормативами индекса приводит к ложным выводам: 200 г может быть нормой для крупного человека и гипертрофией для миниатюрного. Применение мужского порога 115 г/м² к женщинам занижает частоту выявления гипертрофии.
Откуда берутся исходные данные для калькулятора ЭхоКГ
Размеры миокарда измеряются при трансторакальной эхокардиографии в М-режиме или двухмерном режиме. Толщина межжелудочковой перегородки и задней стенки определяется в конце диастолы, когда полость максимально расслаблена. Конечный диастолический размер - расстояние от эндокарда перегородки до эндокарда задней стенки.
Измерения выполняются на уровне створок митрального клапана по короткой оси левого желудочка. Рост и вес пациента фиксируются при антропометрии. Точность измерений составляет 1 мм, погрешность расчёта массы миокарда - около 10%.
Что показывает индекс массы миокарда левого желудочка
Индекс ИММЛЖ отражает степень гипертрофии миокарда независимо от размеров тела. Значения 116-140 г/м² у мужчин и 96-115 г/м² у женщин указывают на лёгкую гипертрофию, часто обратимую при лечении гипертензии. Умеренная гипертрофия (141-170 и 116-145 г/м²) связана с повышенным риском аритмий.
Выраженная гипертрофия с индексом выше 170 г/м² у мужчин и 145 г/м² у женщин требует углублённого обследования. Динамика индекса при повторных исследованиях оценивает эффективность терапии: снижение на 10-15 г/м² за год считается хорошим ответом.